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- “고객님 보험사가 화가 많이 났어요”…간편보험 4억 보험금 청구했더니 사건 개요 계약자 A씨는 ‘3·2·5 간편고지’ 조건을 충족해 보험에 가입했습니다. 사망 후 유가족이 4억 원의 사망보험금을 청구했으나, 보험사는 A씨의 당뇨·심부전 병력을 문제 삼아 계약을 취소하고 지급을 거부했습니다.
- 음주운전 차대차 교통사고 후 사고후미조치 손해배상청구소송 / 총 900만원 지급 성공 의뢰인 상황 이 사건 의뢰인께서는 택시운전기사로 근무하시던 중 차대차 교통사고를 당하셨습니다. 그러나 상대방 운전자 측 보험사는 400만 원 상당의 소액 합의금만을 제시하였으며, 가해자.......
- '추적관찰·임상 입원' 고지 위반?…금감원 "보험금 지급" 첫 번째 사건(의결안건 제2026-8호)은 신청인이 간편심사보험에 가입한 뒤 혈액암의 일종인 골수형성이상증후군을 진단받고 특정암 진단비를 청구한 사례였다. 보험사는 가입 직전 받은 혈액검사 권유가 ‘추가검사 필요소견’에 해당한다며 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지하고 보험금 지급을 거절했다.
- 화재보험금 청구 / 소송 없이 약 4,700만 원 지급 성공 사건 경위 의뢰인께서는 음식점을 운영하던 중 발생한 화재로 인해 시설과 집기, 동산 등에 큰 피해를 입으셨습니다. 화재 이후 가입되어 있던 화재보험에 따라 보험금을 청구하였으나, 보험사는 물가자료 등을 기준으로 시설 피해에 대해 약 1,000만 원 수준의 보험금만을 인정하겠다는 입장을 제시하였습니다
- 뇌졸중 진단보험금 청구 / 화해권고결정으로 보험금 500만 원 지급 사건 경위 이 사건의 의뢰인께서는 뇌 수술을 받은 이후 일정 시간이 지난 뒤 새로운 뇌출혈 진단을 받고 추가 치료를 받았습니다. 이에 의뢰인께서는 해당 진단이 보험약관에서 정한 뇌졸중에 해당한다고 보고 진단보험금을 청구하였으나, 보험사는 해당 질환이 독립적인 뇌질환이 아니라 수술 후 발생한 합병증에 불과하다며
- 심신상실 인정 상해사망보험금 소송 승소 / 5,000만 원 지급 판결 사건 경위 이 사건의 의뢰인께서는 자택 옥상에서 발생한 사고로 안타깝게 사망한 망인의 자녀이자, 해당 상해보험의 보험수익자였습니다. 이에 유족인 의뢰인께서는 보험계약에 따라 상해보험금을 청구했으나, 보험사는 망인이 스스로 자신을 해친 경우에 해당한다는 약관상 면책사유를 근거로 보험금 지급을 거절했습니다.
- 정신질환 자살 사망보험금 청구 항소심 승소 / 총 2억원 지급 결정 사건 경위 이 사건의 망인께서는 오래전 생명보험에 가입하여 사망에 대한 보장을 준비해 두셨습니다. 하지만 보험사는 해당 보험이 오래전에 체결된 계약이라는 점을 근거로, 당시 약관에 포함되어 있던 '정신질환으로 발생한 사고는 보상하지 않는다'는 내용이 면책조항에 해당된다는 이유를
- 후유장해보험금 받았어도 사망보험금 따로 지급될까 이 사건 판결을 간단히 풀어보면 이런 흐름이에요. 보험사는 “사망 원인은 패혈증·폐렴 같은 질병이니 상해사망이 아니다”라거나 “이미 후유장해보험금을 줬으니 같은 사고로 또 줄 수는 없다”라고 맞섰습니다.
- 금감원 분쟁조정위원회 "운전자보험 관련 분쟁조정례" 사실관계 및 쟁점 사건 개요: 교통사고 피해자(A·B·C)는 가해자의 과실로 자배법상 상해 1~2급의 부상을 입고 가해자와 합의하였으나, 보험사는 가해자가 '공소권 없음' 처분을 받았다는
- ［판례］직장유암종, 암일까 아닐까? 판례로 정리한 분쟁사례를 정리해 봅니다 사건 개요 ✔ 피보험자는 건강검진 중 직장 내 종양 발견 ✔ 조직검사 및 수술 후 “직장유암종(C20)” 진단 ✔ 보험사는 “경계성 종양”으로 판단 일부 보험금만 지급 ✔ 이에
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